最近因為健保APP領口罩 以及發放申請三倍券的使用
使得官方健保快易通的使用率提升許多
當然，裡面的[健康存摺]所顯示的東西跟觀眾想的不一樣
有資訊上的落差就產生很多誤會....
先來看看一則TVBS新聞，有興趣的可以直接點入連結 https://news.tvbs.com.tw/life/1361093
附上截圖
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先說我的看法
其實當初在醫療訓練(包含健保申報的訓練)
要做任何的檢查檢驗以及開藥
都列入所謂的醫療計畫(Plan)裡面
要開立這個Plan，勢必要有合情合理的主述/理學檢查/以及初步的診斷
初步診斷也就是Impression (還沒到確診Diagnosis的程度)
當然我們不是第一線診察患者的醫師
無法光從新聞報導裡做臆測
假設新聞內大致沒有特別遺漏
這位病人原本只是腰酸背痛就診，然後要求醫師抽血驗這驗那，特別還要驗肝功能，如果腰痠背痛跟肝功能沒有關係
理論上，健保署會要求該檢驗應屬健康檢查的部分，應為自費不給付。
但是患者已經胃口被養大了，覺得只要跟醫療有相關，應該通通有給付才對啊？！怎麼可能沒給付呢？該善心的醫師，很難跟患者解釋健保跟自費的關係，於是就下個臆斷叫做急性肝炎，然後開立抽血檢驗的處方，結果驗出來沒事，肝功能正常。但是已經申報，總無法回溯跟患者收自費(患者沒事就回家啦，誰還跟你來繳自費)
另外一個重點是，現在健保署使用的ICD-10診斷細碼很多，甚至還有分左右側，醫療資訊系統內建常用的診斷碼，大多使用粗碼(所謂的粗碼，就是很粗略但不失真的診斷碼，例如只要跟肝功能有關，就直接選擇急性肝炎)，但急性肝炎細碼就很多，包括A型肝炎病毒感染造成肝功能上升、B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染、猛爆型肝炎、酒精性肝炎、外傷性肝炎、藥物型肝炎、自體免疫型肝炎.....族繁不計被載)
拉回來這則新聞，只能說該醫師人太好，好心被雷親，這類患者應該堅持自費檢驗肝功能。
當然也會有人說全身痠痛，也有可能是急性肝炎導致，的確無檢驗報告無法做確診，但通常會出現類似全身倦怠、食慾不佳、想吐或嘔吐...相對症狀；只能說在台灣當醫師很可憐，健保體制下綁手綁腳。如果像美國那樣，醫療診斷處置當下不管醫療費用，帳單寄到家，自己再和自己的保險協商更為妥當。
另外批評一下，在診所看診，診斷急性肝炎跟一般感冒都一樣，只有診斷碼不一樣，並沒有給付比較高好嗎？
而且患者看比較多診察費在總額體制下還打折，看越多賠越多好嗎？吃米不知米價！真是令人生氣。
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